| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Theodor |
| příjmení | Licholat |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Zaradawa, okr. Jaroslau, Galizien (správně okr. Jaroslau, česky okr. Jarosław) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 25.9.1916 |
| místo boje | Stellungsgefechte bei Zagwózdž westlich Stanislau |
| poznámka písařova | L.B. 21703 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-09, str. 6 |