| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Michael |
| příjmení | Koller |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Rothenbrunn, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 1.9.1916 |
| místo boje | Stellungsgefechte bei Zagwózdž westlich Stanislau |
| poznámka písařova | L.B. 13142 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-08-09, str. 1 |