| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Tichý |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Přibram, okr. Přibram, Böhmen (správně okr. Przibram, česky okr. Příbram) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.8.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Zagwózdž, Grabicz und bei Zakrzewce |
| poznámka písařova | L.B. 415 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-08, str. 20 |