| hodnost | Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Šimáček |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Bělitz, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1911 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 8. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 13.8.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Zagwózdž und bei Chryplin, Zakrzewce |
| poznámka písařova | L.B. 140 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-08, str. 15 |