| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Myslovitz, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 7.8.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Zagwózdž und bei Zakrzewce |
| poznámka písařova | L.B. 6505 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-08, str. 10 |