| hodnost | Blessiertenträger |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kozák |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Neu Ves, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.8.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Zagwózdž |
| poznámka písařova | L.B. 8033 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-08, str. 8 |