| hodnost | Korporal |
| jméno | Johann |
| příjmení | Cícha |
| datum narození | 1890 |
| domovská příslušnost | Oustražice, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 16.8.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Zagwózdž und bei Zakrzewce |
| poznámka písařova | L.B. 510 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-08, str. 2 |