| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Johann |
| příjmení | Groll |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | St. Georgsthal, okr. Warnsdorf, Böhmen (správně okr. Warnsdorf, česky okr. Varnsdorf) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 33 |