| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Ivan |
| příjmení | Skalocki |
| datum narození | 1897 |
| domovská příslušnost | Stoki, okr. Bóbrka, Galizien (správně okr. Bobrka, česky okr. Бібрка) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Bohorodyczyn und Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | IR 58 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 26 |