| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter |
| jméno | Georg |
| příjmení | Novotný |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Počátek, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně Počatek, okr. Kamenitz a L., česky Počátky, okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 5.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Bohorodyczyn und Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | L.B. 158 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 25 |