| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Kalivoda |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Strážov, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Bohorodyczyn und Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 17 |