| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Josef |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Dobawitz, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | L.B. 12695 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 13 |