| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Kopřiva |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Klouk, okr. Pisek, Böhmen (správně Klouk, okr. Pisek, česky Kluky, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | L.B. 403 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 8 |