| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jachek |
| datum narození | 1882 |
| domovská příslušnost | Lipic, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1903 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 21.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Bohorodyczyn und Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | L.B. 1257 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 6 |