| hodnost | Landsturm Infanterist |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Rejč |
| datum narození | 1884 |
| domovská příslušnost | Zebnice, okr. Kralowitz, Böhmen (správně okr. Kralowitz, česky okr. Královice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Bohorodyczyn und Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | L.B. 10790 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 5 |