| hodnost | Korporal |
| jméno | Josef |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Roučkovice, okr. Pilgram, Böhmen (správně Roučkovice, okr. Pilgram, česky Roučkovice, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1907 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 2.7.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Tarnowica Polna |
| poznámka písařova | L.B. 3 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-07, str. 1 |