| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Jakob |
| příjmení | Mendocha |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Brzozdowce, okr. Brzozdowce, Galizien (správně okr. Brzozdowce, česky okr. Берездівці) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 36 |