| hodnost | Einj. Freiw. Gefreiter |
| jméno | Ernst |
| příjmení | Pollak |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Cetoraz, okr. Pilgram, Böhmen (správně Cetoraz, okr. Pilgram, česky Cetoraz, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 12. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Hawrylak |
| poznámka písařova | L.B. 9480 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 33 |