| hodnost | Feldwebel Kadett Aspirant |
| jméno | Johann |
| příjmení | Roubal |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Alt Pilgram, okr. Pilgram, Böhmen (správně Alt Pilgram, okr. Pilgram, česky Starý Pelhřimov, okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 12.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Horodnica |
| poznámka písařova | L.B. 54, kriegsgefangen Russland, 6541 |
| poznámka přepisovačova | Záznam v 1916-doplnky strana 5. |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 28 |