| hodnost | Offiziers Diener |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1877 |
| domovská příslušnost | Deštná, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1896 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Iwanie |
| poznámka písařova | L.B. 13 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 27 |