| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Anton |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Chrašťan, okr. Rakonitz, Böhmen (správně okr. Rakonitz, česky okr. Rakovník) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 9. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 12.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Horodnica |
| poznámka písařova | LIR 6 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 21 |