| hodnost | Korporal |
| jméno | Johann |
| příjmení | Kvítek |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Lideřovice, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 12.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Perediwanie |
| poznámka písařova | L.B. 193 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 10 |