| hodnost | Einj. Freiw. tit. Gefreiter |
| jméno | Jaroslav |
| příjmení | Paleček |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Zvěstov, okr. Selčan, Böhmen (správně okr. Seltschan, česky okr. Sedlčany) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 12.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Perediwanie |
| poznámka písařova | L.B. 358 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 10 |