| hodnost | Landsturm Pflichtiger |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pokoj |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Malý Bednárec, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 11.6.1916 |
| místo boje | Gefechte bei Perediwanie |
| poznámka písařova | L.B. 12899 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-05-06, str. 3 |