| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Josef |
| příjmení | Jurasek |
| datum narození | 1879 |
| domovská příslušnost | Zborow, okr. Hohenstadt, Mähren (správně okr. Hohenstadt, česky okr. Zábřeh) |
| odvodní ročník | 1901 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. Komp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 23.11.1916 |
| místo boje | Chwojna |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-11, str. 1 |