| hodnost | Lst.Oblt. |
| jméno | Ottokar |
| příjmení | Jadrniček |
| datum narození | 1880 |
| domovská příslušnost | Oderberg, okr. Freistadt, Schlesien (správně okr. Freistadt, česky okr. Freistadt) |
| odvodní ročník | 1901 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na raněn-zajat |
| datum boje | 20.7.1916-21.7.1916 |
| místo boje | Lipa-Peremyl |
| poznámka písařova | siehe VG 28653; VG 22360; verwundet Halsschuss |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-07-20-21, str. 2 |