| hodnost | Einj.Frw.Feldwbl. |
| jméno | Siegfried |
| příjmení | Schwarz |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Gewitsch, okr. M. Trübau, Mähren (správně okr. Mährisch Trübau, česky okr. Moravská Třebová) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 22. Marschkomp. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Wojnica-Krasnoje |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-10, str. 70 |