| hodnost | Lst.Inft. |
| jméno | Valentin |
| příjmení | Blažej |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Habitschau, okr. Troppau, Schlesien (správně okr. Troppau, česky okr. Opava) |
| odvodní ročník | 1897 |
| jednotka | 13. domobranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. Komp. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 10.6.1916 |
| místo boje | Wojnica-Krasnoje |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1916-06-10, str. 5 |