| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Polák |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Rakonitz, okr. Rakonitz, Böhmen (správně okr. Rakonitz, česky okr. Rakovník) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.11.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | L.B. 8775 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 16 |