| hodnost | Infanterist |
| jméno | Heinrich |
| příjmení | Novák |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Stožitz, okr. Pisek, Böhmen (správně okr. Pisek, česky okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 7.11.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | Eingerückt 13474, L.B. 8121 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 16 |