| hodnost | Gefreiter |
| jméno | Karl |
| příjmení | Šedivý |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Chočiny, okr. Tabor, Böhmen (správně okr. Tabor, česky okr. Tábor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 31.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | L.B. 4982 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 11 |