| hodnost | Infanterist |
| jméno | Adolf |
| příjmení | Böhm |
| datum narození | 1892 |
| domovská příslušnost | Ruditz, okr. Podersam, Böhmen (správně okr. Podersam, česky okr. Podbořany) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 1.11.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | L.B. 8436 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 6 |