| hodnost | Einj. Freiw. Zugsführer |
| jméno | Johann |
| příjmení | Blažek |
| datum narození | 1893 |
| domovská příslušnost | Mysliv, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 8.11.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | 26396/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 3 |