| hodnost | Korporal |
| jméno | Franz |
| příjmení | Pelikan |
| datum narození | 1896 |
| domovská příslušnost | Chvaletitz, okr. Pisek, Böhmen (správně okr. Pisek, česky okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 31.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Rudka |
| poznámka písařova | L.B. 55, kriegsgefangen Russland, 13474 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-10-26-11-17, str. 1 |