| hodnost | Infanterist |
| jméno | Jaroslaus |
| příjmení | Fořt |
| datum narození | 1894 |
| domovská příslušnost | Stálec, okr. Tabor, Böhmen (správně Stadlec, okr. Tabor, česky Stádlec, okr. Tábor) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 11. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 8.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Karpilowka |
| poznámka písařova | L.B. 7089 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 18 |