| hodnost | Infanterist |
| jméno | Gottlieb |
| příjmení | Bláha |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Bochn, okr. Neuhaus, Böhmen (správně okr. Neuhaus, česky okr. Jindřichův Hradec) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 10. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 22.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Kolki |
| poznámka písařova | L.B. 6990, 31734/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 17 |