| hodnost | Korporal |
| jméno | Georg |
| příjmení | Poustka |
| datum narození | 1883 |
| domovská příslušnost | Straný, okr. Beneschau, Böhmen (správně okr. Beneschau, česky okr. Benešov) |
| odvodní ročník | 1904 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 30.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Karpilowka |
| poznámka písařova | L.B. 631 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 9 |