| hodnost | Infanterist |
| jméno | Wenzel |
| příjmení | Formánek |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Klattau, okr. Klattau, Böhmen (správně Klattau, okr. Klattau, česky Klatovy, okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 21.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Niemce |
| poznámka písařova | Eingerückt 9894/16 |
| poznámka přepisovačova | Vzhledem k povaze zápisu nelze určit, zda se jmenovaný vrátil ze zajetí či ze zdravotní etapy. Taktéž nelze určit délku odloučení od jednotky. |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 8 |