| hodnost | Infanterist |
| jméno | Mathias |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | 1895 |
| domovská příslušnost | Střítež bei Bor, okr. Pilgram, Böhmen (správně okr. Pilgram, česky okr. Pelhřimov) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 22.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Alexandrowin |
| poznámka písařova | L.B. 4697 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 8 |