| hodnost | Gefreiter |
| jméno | |
| příjmení | Jiroch |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 22.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Alexandrowin |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 8 |