| hodnost | Korporal |
| jméno | Blassius |
| příjmení | Forster |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Mauthausen, okr. Graslitz, Böhmen (správně okr. Graslitz, česky okr. Kraslice) |
| odvodní ročník | 1912 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 29.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Niemce |
| poznámka písařova | L.B. 144 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 4 |