| hodnost | Infanterist |
| jméno | Thomas |
| příjmení | Pollach |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Pisek, okr. Pisek, Böhmen (správně Pisek, okr. Pisek, česky Písek, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 1. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 11.10.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Karpilowka |
| poznámka písařova | L.B. 8387, 31734/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-09-26-10-25, str. 3 |