| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Pivoňka |
| datum narození | 1886 |
| domovská příslušnost | Černowic, okr. Kamenitz a L., Böhmen (správně okr. Kamenitz a L., česky okr. Kamenice nad Lipou) |
| odvodní ročník | 1909 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 7. |
| typ ztráty | raněn |
| datum boje | 28.8.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Žabka |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 15 |