| hodnost | Korporal |
| jméno | Karl |
| příjmení | Heinz |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | Mirowitz, okr. Pisek, Böhmen (správně Mirowitz, okr. Pisek, česky Mirovice, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 6. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 2.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Teremno u. Pelča |
| poznámka písařova | 26396/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 11 |