| hodnost | Gefreiter |
| jméno | Chaim |
| příjmení | Rossmann |
| datum narození | 1891 |
| domovská příslušnost | Czernowitz, okr. Czernowitz, Bukowina (správně Czernowitz, okr. Czernowitz, česky Černivci, okr. Чернівці) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 5. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 3.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Žabka, Pelča u. Derazno |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 10 |