| hodnost | Infanterist |
| jméno | Josef |
| příjmení | Černoch |
| datum narození | 1876 |
| domovská příslušnost | Oumic, okr. Strakonitz, Böhmen (správně okr. Strakonitz, česky okr. Strakonice) |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 2.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Teremno |
| poznámka písařova | L.B. 37122/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 7 |