| hodnost | Infanterist |
| jméno | Johann |
| příjmení | Jiřík |
| datum narození | 1887 |
| domovská příslušnost | Brtí, okr. Klattau, Böhmen (správně okr. Klattau, česky okr. Klatovy) |
| odvodní ročník | 1914 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 31.8.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Žabka |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 6 |