| hodnost | Infanterist |
| jméno | Šimon |
| příjmení | Plachta |
| datum narození | 1889 |
| domovská příslušnost | Chierlitz, okr. Brünn, Mähren (správně okr. Brünn, česky okr. Brno) |
| odvodní ročník | 1915 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 3. |
| typ ztráty | padl |
| datum boje | 29.8.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Žabka |
| poznámka písařova | |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 6 |