| hodnost | Infanterist tit. Gefreiter |
| jméno | Alois |
| příjmení | Černý |
| datum narození | 1888 |
| domovská příslušnost | Lhota Smetanova, okr. Pisek, Böhmen (správně Lhota Smetanová, okr. Pisek, česky Smetanova Lhota, okr. Moravský Písek) |
| odvodní ročník | 1910 |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný |
| datum boje | 2.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Pelča |
| poznámka písařova | L.B. 50 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 4 |