| hodnost | Infanterist |
| jméno | Franz |
| příjmení | Dvořák |
| datum narození | |
| domovská příslušnost | |
| odvodní ročník | |
| jednotka | 28. zeměbranecký pěší pluk |
| nižší jednotka | 2. |
| typ ztráty | nezvěstný, opraveno na zajat |
| datum boje | 1.9.1915 |
| místo boje | Gefechte bei Teremno |
| poznámka písařova | 31734/16 |
| poznámka přepisovačova | |
| zdroj | sešit 1915-08-26-09-25, str. 3 |